Mi hijo de seis años que muy agresivo y que tiene muchos diagnósticos, reaccionó mal a los estimulantes y a un ISRS. ¿Qué más podemos intentar?

por Dra. Natalie Weder

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Mi hijo de seis años que es muy agresivo y tiene muchos diagnósticos, reaccionó mal a los estimulantes y a un ISRS. ¿Qué más podemos intentar?

Escrito por: Dra. Natalie Weder

Experto clínico: Dra. Natalie Weder

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Pregunta

Mi hijo tiene seis años. Desde que nació supe que había algo diferente en él. Hemos estado buscando ayuda desde entonces. Ha sido diagnosticado por distintos médicos con TDAH, trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (DMDD), depresión, ansiedad, trastorno negativista desafiante (ODD) y un posible trastorno del procesamiento auditivo. No es perfecto en la escuela, pero se comporta mucho mejor allí que en casa. En casa es desafiante y agresivo, sobre todo con su padre y su hermana de ocho años. Hemos probado tres estimulantes diferentes, y todos ellos causaron un efecto de rebote que magnificó su agresión e impulsividad. Recientemente, probamos un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina o ISRS, que dos semanas después causó tendencias suicidas. Ya no sé qué más hacer. ¿Podría darnos algún consejo? He oído cosas buenas sobre el Intuniv, pero no sé si esto será adecuado para mi hijo. Me aterra un estabilizador del estado de ánimo por los horribles efectos secundarios que he escuchado que tienen.

Respuesta

No te puedo dar un consejo específico sin ver a tu hijo. Pero puedo decir que ahora mismo lo mejor para él será que le hagan una evaluación muy exhaustiva. Las evaluaciones son importantes porque los diferentes comportamientos indican cosas diferentes. Por ejemplo, los arrebatos agresivos pueden ser causados por el TDAH, la ansiedad, la depresión o varios otros trastornos psiquiátricos. Estos trastornos se tratan de manera diferente, por lo que es importante encontrar el diagnóstico correcto.

Sabrás que tu hijo está siendo evaluado minuciosamente si el médico te hace preguntas detalladas para indagar en la historia de tu hijo, su funcionamiento en diferentes entornos y los factores desencadenantes o agravantes que pueden conducir a sus conductas problemáticas. El médico también podría solicitar hablar con los maestros de tu hijo o con otros profesionales que participan en su cuidado para obtener una descripción detallada de sus dificultades.

Cualquiera que sea el diagnóstico que reciba tu hijo, es probable que su tratamiento requiera no solo de medicamentos sino también de terapias de comportamiento basadas en evidencia. El tratamiento combinado es el que suele dar los mejores resultados para los comportamientos complejos que se derivan de los trastornos complejos.

Ahora, sobre los efectos secundarios: la mayoría de estos medicamentos existen desde hace mucho tiempo, y han sido muy bien probados. Los medicamentos pueden tener efectos secundarios, pero si el diagnóstico es el correcto y un médico experimentado está monitoreando el medicamento, entonces normalmente cualquier efecto secundario debería poder ser controlado.

Preguntas frecuentes

Mi hijo de 6 años que es my agresivo y tiene múltiples diagnósticos, reaccionó mal a los estimulantes y a un ISRS. ¿Qué más podemos intentar?

Si tu hijo tiene múltiples diagnósticos y reaccionó mal al medicamento, necesita una evaluación más exhaustiva porque cada trastorno se trata de manera diferente. Independientemente del diagnóstico, es probable que el tratamiento requiera, no solo medicamento, sino terapias de comportamiento basadas en evidencia. Los tratamientos combinados dan mejores resultados para conductas complejas relacionadas con trastornos complejos.

Me preocupan los efectos secundarios que los estabilizadores del estado de ánimo puedan tener en mi hijo de 6 años, ¿tengo razones para preocuparme?

Si te preocupan los efectos secundarios, es importante que sepas que la mayoría de estos medicamentos se han utilizado durante mucho tiempo, y han sido evaluados muy positivamente. Los medicamentos pueden tener efectos secundarios, pero si el diagnóstico es el correcto y un profesional de la salud experimentado está monitoreando el tratamiento médico, cualquier efecto secundario es normalmente controlado.