Tratamiento para episodios posteriores

El tratamiento para las recurrencias de PANDAS implica enfocarse en lo que la Dra. Swedo llama en inglés las tres S: “los síntomas, la fuente y el sistema”.

  • El tratamiento para los síntomas (TOC y otras formas de ansiedad severa) es la terapia cognitivo-conductual (específicamente, prevención de exposición y respuesta) y medicamentos antidepresivos (también llamados anti-obsesivos), un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina o ISRS. Se ha demostrado que estos tratamientos son efectivos para reducir los síntomas, pero no atacan la fuente del problema.
  • El tratamiento para la fuente, la infección, es otro ciclo de antibióticos
  • El sistema se refiere al sistema inmune, que está atacando el cerebro y generando estos síntomas neuropsiquiátricos. El tratamiento de primera línea para el mal funcionamiento del sistema inmune es con IGIV o inmunoglobulina intravenosa. La IVIG está hecha de plasma sanguíneo saludable y se cree que equilibra el sistema inmunitario. La IGIV se recomienda solo para casos graves en los que los ciclos repetidos de antibióticos combinados con TCC e ISRS no tuvieron éxito en detener el brote de síntomas.
  • Si la IVIG, a su vez, no tiene éxito, los niños son tratados con plasmaféresis (extracción, filtración y retorno del plasma sanguíneo). Una revisión de 40 pacientes tratados con plasmaféresis, publicada el año pasado, mostró una mejora promedio del 65% a los 6 meses después del tratamiento, y del 78% en el seguimiento a más largo plazo.

La Dra. Swedo señala que estos tres objetivos para el tratamiento (síntomas, fuente y sistema) son exactamente los mismos que si estuviera tratando a un niño con neumonía infantil asmática. “Tratas la fuente, esta es la parte de la neumonía, con antibióticos. Tratas los síntomas con jarabe para la tos: no le pide al niño que tosa durante el próximo mes, hasta que se resuelva la neumonía. Y se trata el sistema inmunitario con el esteroide inhalado, el Singulair y todo lo demás”.