Cómo tratar a niños con TOC y Tourette

El trastorno de la Tourette se suele diagnosticar junto con el trastorno obsesivo-compulsivo o TOC. La Dra. Barbara Coffey, psiquiatra clínica habla sobre cómo el tratamiento efectivo del TOC puede tener un profundo efecto en los síntomas de tics del trastorno de la Tourette. La Dra. Coffey es jefa de la división de psiquiatría infantil y adolescente de la Miller School of Medicine de la University of Miami.

Sabemos que hay una superposición de síntomas del TOC y los tics. Tienden a coexistir uno con el otro. Sabemos que hay una relación genética bien establecida, por lo que si vemos a un niño con tics o Tourette, probablemente haya familiares que tienen TOC, aunque no tengan tics. Esa relación genética no está tan bien establecida en el caso del TDAH, pero en nuestra práctica clínica sí vemos que coexisten.

El TOC ya no se considera un trastorno de ansiedad en el DSM, pero hay muchos aspectos de él que tienen que ver con la ansiedad y que muchas veces pueden aumentar o intensificar los síntomas de tics en un niño que tiene ambas. Por lo tanto, en términos de intervenciones los tratamientos son diferentes para el TOC y los tics, pero no hay evidencia sistemática o sólida de que tratar el TOC empeore los tics, como sí lo vemos en el caso del TDAH. Pero lo que yo he encontrado es que, dado que los niños que tienen TOC a menudo sienten mucha ansiedad y preocupación, si tratas la ansiedad y de forma secundaria tratas el TOC, los tics se reducen, por lo que no es necesario hacer nada de forma directa para tratarlos. Tenemos buenas intervenciones conductuales para abordar ambos al mismo tiempo: el TOC y los tics. Por lo tanto, es una complicación menor, por decirlo de alguna manera, que la que implica tratar el TDAH, los tics o el trastorno de la Tourette.