¿Cuál es el mejor tratamiento para el TDAH y el trastorno de la Tourette?

El trastorno de la Tourette es a menudo diagnosticado junto con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad o TDAH (ADHD, por sus siglas en inglés). La Dra. Barbara Coffey, del Mount Sinai Medical Center y de la Icahn School of Medicine, habla sobre la importancia de tratar el TDAH de manera efectiva, ya que los síntomas del trastorno de la Tourette tienden a desaparecer aunque el TDAH continúe. También menciona las investigaciones que demuestran que ciertos medicamentos estimulantes para el TDAH no aumentan los tics de manera significativa.

¿Cuál es el mejor tratamiento para niños con TDAH y tics, o Tourette?

Si revisamos la información (y hay muy poca información disponible) de un muy buen análisis médico publicado hace unos años que describe e identifica el hecho de que no hay evidencia que sugiera que los estimulantes de metilfenidato realmente aumentan los tics en grupos de niños. Eso no significa que un niño en particular pudiera ser sensible a veces, pero desde el punto de vista científico no hay evidencia de que no se pueda usar un estimulante con un niño. Hay evidencia, poco sólida, pero sin duda fortalece mi enfoque de que el estimulante dextroanfetamina, a diferencia del grupo metilfenidato, en dosis más altas tiene más probabilidades de estar asociado con un incremento en los tics.

Sin embargo, en su mayoría, el grupo de metilfenidato es seguro y efectivo. Y mi enfoque al tomar una decisión sobre qué hacer cuando veo a un niño con TDAH y tics es evaluar la severidad relativa del TDAH, por un lado, frente a la de los tics. Y en estos días, si el TDAH, que suele ser la condición más grave y preocupante en el futuro, si ese es el mayor problema, entonces yo comenzaría con un estimulante, porque sabemos que hay muchos datos que muestran que los estimulantes son muy efectivos, ayudan mucho con todos los síntomas del TDAH y no incrementan significativamente los tics. Esa es mi práctica en este punto, hacer eso.

Hay otros medicamentos que son de ayuda tanto para los tics como para el TDAH, pero sabemos que los estimulantes son los más potentes, y siempre y cuando el estimulante esté dentro del grupo metilfenidato, no hay razón para no usarlo.