¿Cuál es el mejor tratamiento para el TDAH y el trastorno de la Tourette?

Es común que el trastorno de la Tourette se diagnostique junto con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad o TDAH. La Dra. Barbara Coffey, del Mount Sinai Medical Center y de la Icahn School of Medicine, habla sobre la importancia de tratar el TDAH de manera efectiva, ya que los síntomas del trastorno de la Tourette tienden a desaparecer, pero los del TDAH se mantienen. También menciona las investigaciones que demuestran que ciertos medicamentos estimulantes para el TDAH no aumentan los tics de forma significativa.

La Dra. Coffey es jefa de la división de psiquiatría infantil y adolescente y profesora de psiquiatría en la Miller School of Medicine de la University of Miami.

Si revisamos la información (y hay muy poca información disponible) hay un muy buen análisis médico publicado hace unos años que describe e identifica el hecho de que no hay evidencia que sugiera que los estimulantes de metilfenidato realmente aumenten los tics en ciertos grupos de niños. Eso no significa que una niña o un niño en particular pudiera ser sensible a veces, pero desde el punto de vista científico no hay evidencia de que no se pueda usar un estimulante con los niños. Hay evidencia (poco sólida, pero sin duda fortalece mi enfoque) de que el estimulante dextroanfetamina, a diferencia del grupo metilfenidato, en dosis más altas tiene más probabilidades de estar asociado con un incremento en los tics.

Sin embargo, en su mayoría, el grupo de metilfenidato es seguro y efectivo. Y mi enfoque al tomar una decisión sobre qué hacer cuando veo un niño o niña con TDAH y tics es evaluar la severidad relativa del TDAH, frente a la de los tics. Además, en estos días, si el TDAH es el mayor problema (que suele ser la condición más severa y preocupante pensando a futuro), entonces yo comenzaría con un estimulante, porque sabemos que hay muchos datos que muestran que los estimulantes son muy efectivos, ayudan en gran medida con todos los síntomas del TDAH y no incrementan significativamente los tics. Esa es mi práctica en este punto, hacer eso.

Hay otros medicamentos que son de ayuda tanto para los tics como para el TDAH, pero sabemos que los estimulantes son los más potentes, y siempre y cuando el estimulante esté dentro del grupo metilfenidato, no hay razón para no usarlo.