Guía rápida sobre el trastorno negativista desafiante

El trastorno negativista desafiante o TND (ODD, por sus siglas en inglés) es un trastorno de salud mental infantil que incluye desobedecer a los padres, romper las reglas y otros problemas de comportamiento graves. Todos los niños se portan mal de vez en cuando, pero los niños con el trastorno negativista desafiante tienen problemas de conducta regularmente. Suelen estar enojados o irritables. Además, sus problemas de comportamiento son más extremos. Por ejemplo, un niño con TND podría gritarles a las figuras de autoridad o hacer berrinches si no se sale con la suya.

Para ser diagnosticado con TND, un niño debe tener problemas de comportamiento extremos durante al menos seis meses.

Los niños con TND tienen un patrón de problemas de comportamiento. Estos son algunos de los síntomas más comunes:

• Estar inusualmente enojado e irritable.
• Perder los estribos con frecuencia.
• Enfadarse con facilidad.
• Discutir con las figuras de autoridad.
• Negarse a seguir las reglas.
• Molestar a las personas a propósito.
• Culpar a los demás de los errores.

Algunos niños con TND presentan un comportamiento problemático en la escuela. Otros solamente tienen dificultades en casa, con la familia.

Para que un niño sea diagnosticado con TND, debe tener un patrón de comportamiento problemático que incluya por lo menos cuatro síntomas de esta lista:

• Perder los estribos con frecuencia.
• Molestarse con facilidad.
• Enojarse y estar resentido a menudo.
• Discutir con los adultos.
• Romper las reglas.
• Molestar o herir a las personas a propósito.
• Culpar a los demás de su comportamiento.

Para obtener un diagnóstico de TND, estos síntomas deben durar al menos seis meses e implicar al menos a una persona que no sea un hermano.

Generalmente, el TND se diagnostica a niños de primaria.

El TND se trata con terapia conductual o una combinación de terapia y medicación.

Mejorar la relación entre padres e hijos es una prioridad. Esto significa que los padres desempeñan un papel importante en el tratamiento. Los programas de capacitación para padres pueden ayudarlos a aprender a:

• Establecer expectativas claras.
• Utilizar elogios eficaces cuando los niños cumplen con las expectativas.
• Utilizar consecuencias eficaces cuando no lo hacen.

Estas técnicas pueden enseñarles a los niños a manejar sus emociones y a mejorar su comportamiento.

Los programas de capacitación para padres pueden incluir sesiones en las que padres e hijos trabajen juntos, o únicamente los padres. Algunos de los programas son:

• Terapia de interacción padres-hijos (PCIT)
• Capacitación en el manejo del comportamiento para padres (PMT, por sus siglas en inglés)
• Defiant Teens
• Programa de crianza positiva (Triple P, por sus siglas en inglés)
• The Incredible Years

Algunos niños también podrían beneficiarse de:

• Capacitación en habilidades sociales para mejorar sus relaciones con los compañeros de clase.
• Terapia cognitivo-conductual o TCC (CBT, por sus siglas en inglés) si presentan problemas de ansiedad o depresión.
• Terapia dialéctico-conductual (DBT, por sus siglas en inglés) si presentan dificultades con las emociones extremas.

No existe ninguna medicación aprobada por la FDA para el TND. Sin embargo, a veces se utiliza la medicación junto con la terapia. Estos incluyen:

• Medicamentos antipsicóticos, si un niño corre el riesgo de ser expulsado de la escuela o del hogar.
• Medicamentos estimulantes, si un niño además tiene TDAH o problemas de impulsividad.
• Medicamentos antidepresivos, si un niño también tiene depresión o ansiedad.

Un pequeño porcentaje de los niños diagnosticados con TND desarrollarán posteriormente un trastorno de conducta. El trastorno de conducta es un trastorno de comportamiento más grave que incluye actos delictivos como robar, prender fuego y hacer daño a las personas. Recibir tratamiento cuanto antes hace que esto sea menos probable.